В США уже долгое время идет испытание для лимфом, положительных на вирус Эпштейна-Барра (ЭБВ). Это вирус, вызывающий мононуклеоз. Человек мог когда-то переболеть (даже незаметно для себя самого), и этот вирус остается в организме. Приблизительно у 40% пациентов лимфомы Ходжкина (и не знаю, у скольких процентов нХЛ) ЭБВ содержится в злокачественных клетках опухоли. Внимание - не в крови, а именно в клетках опухоли, и именно в клетках Рида-Стернберга. У классической нодулярно-склерозной ЛХ процент ниже, около 20, а у остальных разновидностей выше. Сам по себе этот вирус ничего не делает и ничего не значит, просто сидит в клетках. Обычно, при изначальном диагнозе, иммуногистология не включает анализ на ЭБВ, поэтому пациенты не знают свой ЭБВ-статус.
Уже давно было отмечено, что ЭБВ может сталь целью в таргетной терапии. Испытания в США ведутся давно, в Колледже Бейлор в городе Хьюстон, штат Техас. Это где МДАндерсон, кстати. Там огромный медицинский комплекс.
На пальцах, идея атаки на ЭБВ в злокачественных клетках заключается в следующем. У пациента берут кровь (несколько пробирок) и вылавливают Т-лимфоциты, которые обычно отвечают за иммунологическую реакцию организма на инородные тела, вроде злокачественных клеток. При лимфоме этот процесс нарушен, поэтому и развиваются опухоли. Эти Т-лимфоциты размножают, обучают их избегать определенных факторов организма (TGF-beta), которые все еще работают и могут приять свои лимфоциты за инородные тела, нацеливают на конкретный белок на поверхности клетки, содержащей ЭБВ (LMP2a), и возвращают пациенту. Процесс изготовления дизайнерских Т-лимфоцитов занимает около шести (6) месяцев. За это время вы сдаете кровь дважды, вам присылают пробирки ФедЭксом, а вы их отправляете назад. Это, действительно, просто на пальцах объяснение того, что делают сегодня. Вообще-то, исходно все было проще, но не очень действенно. Сегодняшнее испытание прошло много предыдущих фаз.
Предполагается, что эти Т-лимфоциты атакуют злокачественные клетки (т.е. выполнят свои естественные функции) и вызовут у злокачественных клеток смерть (апоптозис).
На сегодняшний день в этом испытании участвовало несколько десятков человек. Исходно, эти Т-кл. использовали как вакцину и давали ее пациентам, только что прошедшим пересадку костного мозга, но остающимся в группе высокого риска. По последним данным, по прошествии более 5-ти лет, из 17-ти таких пациентов, 16 на сегодняшний день остаются в ремиссии.
На какое-то время испытание вакцины закрывали (т.е. заканчивали). Далее испытывали Т-лимфоциты на активной лимфоме. Несколько попыток было не очень успешны, но испытатели сделали два прорыва - во-первых, нацелили Т-лимф. на конкретный белок LMP2a, а во-вторых сделали лимфоциты менее уязвимыми для TGF-beta, который эти клетки убивал. Про то, за что ответственен TGF-beta, прочтите самостоятельно. Тут важно то, что сегодня измененные Т-лимфоциты очень действенны при лимфомах, положительных на ЭБВ.
В последней фазе испытания сегодня 4 человека. Все женщины, все с лимфомой Ходжкина. Пациентка № 1 - она начала испытание, потом ушла в другое, но, кажется, вернулась с опухолями поменьше, и сегодня то ли стабильна, то ли в ремиссии. Это было пару лет назад. Чуть позже пациентка №2 с небольшими активными опухолями получила свои лимфоциты 2 раза (с промежутком в 2 недели, как положено по протоколу) и сегодня в ремиссии. Пациентка №3 пришла с очень большими опухолями в брюшной полости и на сегодняшний день получила уже 6 доз, и после каждой опухоли уменьшались. Пациентка №4 - пришла с небольшими опухолями в лимфоузлах по всему телу, и по последнему КТ есть уменьшение в некоторых узлах и стабильность в остальных.
Так вот. С тех пор открыли новую фазу испытания вакцины. Поэтому пациентка №5 встала перед вопросом - она сейчас в ремиссии (после многих химий и испытаний не-химий, т.е. ремиссия временная), а ее лимфоциты вот-вот будут готовы, но непонятно, как их нацеливать - как вакцину или как лечение активного заболевания. Это разные процессы, но расхождение только в самом конце, после второй сдачи крови. Посмотрим, что они там решат.
Дорогие пациенты с ЛХ и нЛХ! Пожалуйста, сделайте новую иммуногистологию на наличие ЭБВ! Если вы положительны, то вы можете участвовать в испытании.
Врач согласен брать иностранцев!
Поэтому найдите свои блоки и либо сделайте анализ у себя, либо ваши блоки и стекла могут бесплатно проверить на наличие ЭБВ в США.
Данное исследование абсолютно бесплатно